Muitos homens sofrem de prostatite crônica, mas atribuem os sintomas a outras doenças ou perdem tempo com tratamentos ineficazes. Em nosso artigo, você aprenderá informações abrangentes sobre esse problema masculino: causas, sintomas exatos e métodos de diagnóstico, vários métodos de tratamento.
Apesar de todos os sucessos da medicina moderna, o diagnóstico de uma doença como a prostatite crônica causa certas dificuldades. Isso afeta negativamente a eficácia de seu tratamento.
O que é prostatite crônica
Na CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão), não existe a doença "prostatite crônica". Também não há uma característica única e geralmente aceita dessa patologia. Na prática urológica, costuma-se utilizar a classificação desenvolvida pelo AHI (American Institute of Health). Ele define as categorias de doenças da próstata. Aqueles que podem ser descritos como "crônicos" incluem:
- prostatite bacteriana crônica;
- prostatite abacteriana crônica.
Para fazer esses diagnósticos, são necessários os seguintes sintomas: dor prolongada (pelo menos 3 meses) no períneo. Assim, a prostatite crônica pode ser chamada de processo inflamatório de longa duração, que resulta em alterações na estrutura da próstata e sua disfunção. Mas outras doenças da próstata também levam a resultados tão tristes. Portanto, o diagnóstico de prostatite crônica é difícil.
Epidemiologia
A prostatite é uma das doenças mais comuns em homens. Tem um impacto significativo no desempenho e nos relacionamentos na família. A qualidade de vida dos pacientes é reduzida na mesma proporção que em pessoas que tiveram um ataque cardíaco ou que sofrem de angina de peito.
De acordo com várias fontes, cada 3º ou 4º homem é diagnosticado com prostatite. E na maioria das vezes este não é o estágio inicial ou agudo da doença, mas um processo contínuo já formado e de longo prazo - crônico.
Não muito tempo atrás, considerava-se que esta patologia é inerente principalmente em homens mais velhos. Mas as estatísticas refutaram essa noção. Hoje sabe-se que a prostatite crônica é uma doença de homens em idade fértil que são sexualmente ativos.
Mais de 30% dos pacientes recorrem a um especialista com queixas características da forma crônica de prostatite. Muitas vezes, no momento da visita ao médico, a doença é complicada por patologias concomitantes: disfunção erétil, vesiculite, infertilidade primária ou secundária, epididimite.
Causas da prostatite crônica
As causas da prostatite crônica são muito diferentes. De toda a variedade de fatores negativos que afetam a saúde de um homem, é difícil isolar exatamente aqueles que provocaram o desenvolvimento da doença. Muitas vezes este é um complexo de situações e circunstâncias que acompanham a vida de um homem.
As principais causas de prostatite abacteriana crônica são as seguintes:
- disritmia (irregularidade) da relação sexual;
- hipodinamia, típica de pessoas com excesso de peso;
- condições estressantes prolongadas;
- a predominância de alimentos ricos em gordura na dieta;
- impacto negativo sobre o corpo em indústrias perigosas.
A prostatite bacteriana crônica é o resultado de uma prostatite bacteriana incompletamente curada. Ou o homem ignorou as doenças e não procurou ajuda de um urologista. Portanto, nenhum tratamento foi dado.
A prostatite crônica do tipo abacteriano se desenvolve devido à exposição a agentes infecciosos no contexto de uma diminuição da imunidade. Como regra, esses pacientes são diagnosticados com doenças do sistema endócrino.
Os fatores que provocam o desenvolvimento de prostatite bacteriana crônica são:
- operações cirúrgicas na próstata (se a antibioticoterapia não foi realizada antes da operação);
- recusa em usar anticoncepcionais;
- falta de hábito de manter o corpo limpo.
Sintomas de prostatite crônica
Hoje existem muitas ficções sobre a prostatite crônica. Por esta razão, quaisquer violações temporárias da função sexual são atribuídas a esta doença. Muitas vezes você pode ouvir a opinião de que uma diminuição no desejo sexual e disfunção erétil é o mérito da prostatite, e se um homem é idoso, então a prostatite crônica.
Isso não é verdade, pois a disfunção sexual tem muitas outras causas, e o principal sintoma da prostatite crônica é a dor. Todos os outros sinais podem ser considerados concomitantes e indiretos.
Muitas vezes, a prostatite crônica é confundida com a síndrome da dor pélvica, uma vez que os sintomas dessas doenças são bastante semelhantes. Isso se deve à formação de zonas de gatilho miofaciais próximas à próstata, que aparecem como resultado de lesões e intervenções cirúrgicas. A dor nessas áreas pode ser considerada um sintoma de inflamação da próstata.
No diagnóstico da doença, vêm à tona queixas de dor e desconforto no períneo e pequena pelve, com duração mínima de 3 meses. A dor está localizada nas proximidades da próstata, irradiando para o sacro, reto, escroto. Com a exposição prolongada a fatores negativos (carregar cargas pesadas, atividade física excessiva, ficar "de pé" por muito tempo), a dor se intensifica.
Um sintoma característico da doença é a ejaculação precoce. Os pacientes têm uma diminuição do desejo sexual, disfunção erétil. Esses sintomas também são característicos de outras doenças da área urogenital. Portanto, não se pode dizer que sejam as marcas da doença crônica da próstata.
Um sintoma importante é o desvanecimento do orgasmo. Se o paciente começou a notar que a acuidade das sensações durante a ejaculação havia desaparecido, esta é uma ocasião para uma atitude mais atenta à sua saúde e um sinal para visitar um urologista.
A estrutura da próstata inflamada torna-se mais densa, a pressão no tubo urinário aumenta e há uma deterioração na qualidade da micção. Pacientes com prostatite crônica notam vontade frequente de urinar à noite. O processo de excreção de urina é acompanhado por uma sensação de queimação, dor, dor. Muitas vezes há incontinência urinária.
Os sinais de prostatite crônica podem ser expressos total ou parcialmente. Muito depende do estado de saúde do paciente, da presença ou ausência de outras doenças. A prostatite crônica é caracterizada por um curso ondulado, com aumento e diminuição dos sintomas. Nesta doença, o processo inflamatório não é agudo.
Diagnóstico de prostatite crônica
Na presença de sintomas graves, o diagnóstico de prostatite crônica é fácil. Mas esta doença é muitas vezes assintomática, o que complica a sua detecção. Para fins de diagnóstico, toda uma gama de estudos é realizada.
A Associação de Urologistas desenvolveu questionários, graças aos quais é possível identificar prostatite crônica assintomática. As perguntas são formuladas de tal forma que os sentimentos subjetivos do paciente podem ser verificados. Nem todo homem é capaz de avaliar corretamente sua função erétil, a qualidade do orgasmo e outros detalhes da vida sexual. Os questionários preenchidos pelos pacientes fornecem ao especialista as informações necessárias para o diagnóstico. Na prática urológica, a escala NIH-CPS é mais frequentemente usada.
Para diferenciar a prostatite crônica de outras doenças, é realizado um exame neurológico. Na lista de métodos de diagnóstico utilizados, a determinação do estado da imunidade do paciente.
Métodos de pesquisa de laboratório
Se você suspeitar de prostatite crônica, primeiro descubra qual é sua natureza: bacteriana ou abacteriana. No primeiro caso, é necessário determinar o patógeno ou patógenos, para descobrir a quais medicamentos eles são sensíveis. Para isso, são realizados exames laboratoriais de urina e secreção prostática.
Se, após um período de 10 dias após o toque retal, o teste de PSA mostrou um excesso do nível de antígeno prostático específico de 4, 0 ng/ml, isso é motivo para encaminhar o paciente para uma biópsia para excluir um processo oncológico.
Os seguintes métodos de pesquisa são recomendados:
- raspagem da uretra;
- análise geral e bioquímica da urina;
- Cultura LHC de secreção prostática.
Métodos instrumentais de pesquisa
O TRUS (diagnóstico por ultrassom transretal) é realizado com equipamento equipado com um instrumento que é inserido no reto do paciente. Se for encontrada uma área hipoecoica de formato irregular, há todos os motivos para suspeitar de uma neoplasia maligna. Na prostatite crônica, cicatrizes, compactação da estrutura do tecido glandular, alterações nas vesículas seminais podem ser observadas.
UDI é o principal método de diagnóstico funcional. Ele permite que você descubra a natureza da micção, sinais de estagnação da urina, sua composição. O estudo inclui vários exames: urofluxometria, cistometria, medição do volume residual de urina, avaliação da pressão no interior da bexiga e da velocidade de saída da urina.
A tomografia (computador ou ressonância magnética) é necessária para excluir neoplasias benignas e malignas. Esses métodos de pesquisa são altamente informativos e ajudam a avaliar a condição dos tecidos da próstata.
Tratamento da prostatite crônica
O tratamento da prostatite crônica requer uma abordagem integrada. Uma dose de medicamento não é suficiente. Procedimentos fisioterapêuticos, exercícios terapêuticos são necessários. Em geral, a prostatite crônica é de difícil tratamento, requer uma revisão radical do estilo de vida, mudanças de hábitos e, em alguns casos, mudança de emprego. Os urologistas insistem que apenas um conjunto de medidas ajudará a se livrar completamente desta doença ou garantir uma remissão a longo prazo.
Independentemente de a doença ser de natureza bacteriana ou abacteriana, a congestão na próstata desempenhou um papel importante na sua formação. Um segredo viscoso depositado nos ductos da glândula é um ambiente favorável ao desenvolvimento de microrganismos patogênicos e oportunistas. Portanto, a atenção principal deve ser direcionada para a eliminação da estagnação.
A questão é resolvida mudando o estilo de vida e incluindo exercícios de fisioterapia na programação diária.
Complexos de exercícios foram desenvolvidos que são adequados para diferentes situações da vida:
- para aqueles homens que são obrigados a ficar sentados a maior parte do tempo (motoristas, funcionários de escritório, gerentes);
- para pessoas com excesso de peso;
- para quem não tem tempo para se exercitar.
Pensando em como tratar a prostatite crônica, você precisa decidir sobre uma revisão séria de sua atitude em relação à sua saúde.
Tratamento da prostatite aguda
A prostatite aguda requer repouso no leito, uma dieta especial sem sal e repouso sexual.
Métodos de tratamento do curso:
- O mais eficaz no tratamento da prostatite é a terapia etiotrópica. Se a base da prostatite for uma infecção, um curso de agentes antimicrobianos é uma prioridade, o que alivia as manifestações da inflamação.
- A síndrome da dor é aliviada com analgésicos, antiespasmódicos, supositórios retais, microclisteres com soluções quentes de analgésicos. AINEs podem ser usados.
- Imunoestimulantes, imunomoduladores, enzimas, complexos vitamínicos, uma combinação de microelementos provaram sua eficácia.
- Os métodos fisioterapêuticos são possíveis apenas na fase subaguda da doença. Eles melhoram a microcirculação, aumentam a imunidade: UHF, microondas, eletroforese, laser, magnetoterapia.
- A massagem é outro método eficaz de influenciar a próstata. Abre os dutos, normaliza a circulação sanguínea do escroto, pequena pélvis.
- A retenção aguda do filtrado renal pode ser corrigida por cateterismo, cistostomia com trocarte.
- O processo purulento envolve intervenção cirúrgica.
- Consultas de psicólogo.
Tratamento da prostatite crônica
Com um curso de longo prazo (pelo menos um mês) de exposição à próstata, não há 100% de garantia de cura. Prioridade para preparações fitoterápicas, imunocorreção, mudança de hábitos domésticos:
- As preparações fitogênicas são amplamente utilizadas na prática urológica. Eles são capazes de se acumular no local do processo patológico mais ativo, proteger as células da oxidação, remover os radicais livres e impedir o crescimento do tecido glandular.
- A terapia antibacteriana é selecionada individualmente, com base na sensibilidade dos micróbios aos medicamentos.
- Os medicamentos que melhoram a imunidade não apenas ajudam a lidar com a prostatite, mas também corrigem o efeito negativo dos antibióticos que interrompem a função do sistema imunológico.
- A síndrome da dor é interrompida pela nomeação de alfa-bloqueadores, relaxantes musculares.
- A massagem da próstata permite remover mecanicamente o segredo "extra" da glândula através da uretra, melhorar a circulação sanguínea e minimizar o congestionamento.
- Fisioterapia: laser, ímã, ultra-som, iontoforese, banhos quentes de assento ou microclisteres de ervas.
- Em casos graves, são indicados fluidos intravenosos com diuréticos. Isso estimula a produção de urina abundante, evita os sintomas de intoxicação, o desenvolvimento de cistite ascendente, pielonefrite.
- Para a constipação, são usados laxantes de origem vegetal.
- O urologista, psicólogo, juntamente com o paciente, desenvolve um programa individual de longo prazo da rotina diária, descanso necessário, dieta, atividade física dosada e atividade sexual.
- Em caso de resistência do processo crônico à terapia em andamento, bloqueando a saída da urina, é prescrita a intervenção cirúrgica: remoção de todos os tecidos afetados (ressecção transuretral da próstata) ou remoção completa da glândula com tecidos circundantes (prostatectomia). Praticado em casos excepcionais, repletos de impotência, incontinência urinária. Os jovens não se submetem à cirurgia, pois isso pode causar infertilidade.
Recomendações para tratamento ambulatorial
O paciente deve evitar situações em que possa ter lesões nos órgãos pélvicos.
É necessário excluir qualquer carga na próstata: não ande de bicicleta, não faça exercícios de força, não carregue cargas pesadas.
Se o trabalho for sedentário, a cada 2-3 horas é necessário fazer aquecimentos, agachamentos, balanços de pernas, corrida no lugar.
É necessário tentar normalizar a vida sexual, o que é extremamente importante para eliminar a estagnação do segredo na próstata.
Recomenda-se limitar às doses mínimas ou eliminar completamente o uso de álcool.
Tratamento com medicamentos
Na prostatite crônica, o tratamento ambulatorial é predominantemente realizado. Se o processo patológico persistir e não for possível obter remissão por este método, a hospitalização é recomendada. Em um hospital, sob a supervisão da equipe médica, há muito mais oportunidades para cumprir o regime e monitorar as mudanças na condição do paciente.
A prostatite crônica em homens se desenvolve no contexto de distúrbios endócrinos. A este respeito, são recomendados os inibidores da 5-alfa redutase e os alfa 1-bloqueadores. Eles contribuem para a normalização dos níveis hormonais e eliminam os sintomas da patologia. Para esses fins, são prescritos medicamentos como Finasterida e Terazosina.
Uma abordagem integrada inclui tomar medicamentos como:
Métodos de tratamento da prostatite crônica bacteriana
A prostatite crônica bacteriana é tratada com antibióticos. O medicamento mais eficaz para um determinado paciente é determinado usando um estudo laboratorial preliminar da secreção da próstata.
Não existe um medicamento universal para a supressão e destruição da microflora patogênica. O que funciona para um paciente pode não funcionar para outro. Por esse motivo, existem muitas críticas negativas sobre os medicamentos anunciados para o tratamento da prostatite crônica.
Os medicamentos recomendados para a terapia antibacteriana são as fluoroquinolonas. A maioria das bactérias são sensíveis a eles.
Os antibióticos também podem ser incluídos no plano de tratamento para pacientes com forma abacteriana de prostatite. Tal terapia é realizada para fins preventivos. Segundo as indicações, o tratamento com preparações de penicilina une-se.
Após a conclusão da antibioticoterapia, inicia-se o tratamento com medicamentos hormonais.
Com refluxo intraprostático, é necessário tomar a-bloqueadores.
Os analgésicos são eficazes para o alívio da dor.
Tratamento com fitoterápicos
Muitos duvidam se a prostatite crônica pode ser curada com remédios de ervas. A resposta a essa pergunta foi obtida por muitos anos de uso desses agentes que melhoram a saúde na prática urológica.
Hoje os seguintes complexos médicos são recomendados:
Todas essas drogas têm um efeito benéfico no trabalho do sistema geniturinário masculino. O tratamento eficaz da prostatite crônica é possível se a função da micção for normalizada. Os componentes que compõem os remédios fitoterápicos realizam essa tarefa. Eles ajudam a reduzir a frequência dos impulsos, eliminam a síndrome de um jato lento.
Pacientes com prostatite crônica são recomendados para fitocoleções, que incluem extrato de abóbora ou sementes de abóbora. Estes últimos têm uma composição química única e atuam em três direções ao mesmo tempo:
- normalizar o metabolismo;
- fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos;
- ativar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos.
Tomar medicamentos à base de plantas não pode ser considerado o principal método de tratamento. Esses agentes de cura são considerados como terapia medicamentosa concomitante.
Tratamento não medicamentoso
Os métodos de terapia não medicamentosos permitem que você atue diretamente na próstata, aumente a concentração de medicamentos em seus tecidos, ajude a eliminar o congestionamento.
Para tanto, são utilizados os seguintes métodos: exposição ultrassônica retal;
A hipertermia por micro-ondas é realizada usando uma sonda retal que é inserida no ânus do paciente. No dispositivo, você pode definir a temperatura necessária para um determinado tipo de exposição. Para aumentar a concentração da droga na próstata requer aquecimento 38-40°C. Para obter um efeito antibacteriano - 40-45 ° C.
Hoje, o tratamento não medicamentoso se concentra na terapia a laser. As possibilidades desta técnica são amplas. Sob a influência de um laser, os seguintes processos ocorrem na próstata:
- ativação de reações redox;
- melhora a microcirculação sanguínea;
- novos capilares são formados;
- a microflora patogênica é suprimida;
- o processo de divisão celular é ativado, o que contribui para a regeneração do tecido.
Durante o período de pesquisas sobre os efeitos da laserterapia em pacientes com prostatite, notou-se um efeito colateral, mas positivo para fins de tratamento. Naqueles que completaram o curso, a potência aumentou, a disfunção erétil foi eliminada e a vitalidade foi restaurada. Para alcançar este resultado, é necessário usar um feixe com um determinado comprimento de onda. Em geral, a radiação laser de baixa intensidade é usada para tratar a prostatite crônica.
Os pacientes podem, por iniciativa própria, submeter-se a um curso de terapia a laser, se não prescrito pelo médico assistente.
Tratamento cirúrgico da prostatite crônica
A prostatite crônica não representa uma ameaça à vida do paciente, mas pode reduzir significativamente sua qualidade. A complicação mais grave desta doença é a formação de pedras nos tecidos da glândula. Para liberá-lo dos prostólitos, utiliza-se a ressecção transuretral.
A cirurgia é realizada sob o controle do TRUS.
Se ocorrerem complicações como a esclerose da próstata, a eletrocirurgia transuretral é realizada. Se, em combinação com esta patologia, for observada esclerose do colo da bexiga, é realizada uma ressecção parcial da próstata.
Com o bloqueio dos ductos seminais e excretores, as operações endoscópicas são indicadas para eliminar violações da permeabilidade do segredo. Para isso, é feita uma incisão nas vesículas seminais e nos ductos excretores. Com um abscesso, a remoção completa da glândula é possível.
Exercícios para o tratamento da prostatite crônica
Há uma série de exercícios que são eficazes para estimular a próstata, o que ajuda a eliminar o congestionamento. Este complexo foi desenvolvido para pacientes com problemas nas articulações do quadril. A prática mostrou que esses exercícios são úteis para aqueles que são diagnosticados com prostatite. As aulas podem ser realizadas em um horário conveniente, o complexo não levará mais de 15 minutos para ser concluído.
Exercício 1
- Deitado em um tapete de ginástica, estique os dois braços para cima.
- Eles dobram os joelhos e os puxam para si, espalhando-os simultaneamente em diferentes direções.
- Levante a pélvis o máximo que puder.
- Repita 10-12 vezes.
Exercício #2
- De pé no tapete, faça agachamentos profundos.
- Repita 10-12 vezes.
Exercício #3
- Deite-se de bruços.
- Levante uma perna e depois a outra.
- Repita 10-12 vezes.
Ao realizar este conjunto de exercícios, todos os movimentos devem ser suaves. Esta é a principal condição para obter um alto efeito terapêutico.
Prognóstico de tratamento
Poucos homens conseguem curar completamente a prostatite crônica. A inflamação da próstata geralmente entra em um estágio de remissão a longo prazo. Mas quando surgem condições para a ativação da patologia, ocorre uma recaída. A exacerbação começa com o início da dor na próstata. Muitas vezes eles são acompanhados por distúrbios urinários. Nos primeiros sintomas de recaída, você deve procurar ajuda de um especialista.
Os pacientes são recomendados a visitar um urologista regularmente, pelo menos uma vez a cada seis meses. Com a mesma frequência, eles realizam estudos do estado da próstata, fazem uma análise para PSA. Com o monitoramento sistemático do estado da glândula, é possível identificar oportunamente os processos que provocam uma recaída da doença. Mas mesmo com uma longa remissão, não há garantia de que ela não será violada.
O paciente deve seguir as recomendações para evitar exacerbações da doença. Recomenda-se equilibrar a dieta, excluindo dela alimentos gordurosos e condimentados. A recepção de fitopreparações e medicamentos tradicionais deve ser acordada com o médico assistente. Com essa abordagem, você pode minimizar o risco de exacerbação da prostatite crônica.
Prevenção
Para evitar a ocorrência de uma doença desagradável para os homens, é necessário eliminar os fatores provocadores e seguir regras simples:
- Leve um estilo de vida saudável, desista de maus hábitos.
- Não fique com frio.
- Beba pelo menos 1, 5-2 litros de água por dia.
- Fortalecer a imunidade, andar muito, endurecer.
- Praticar educação física e esportes, frequentar academias de ginástica.
- Evite situações estressantes.
- Pratique a vida sexual regular com um parceiro regular.